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Clorpres Clorpres Descrizione Clorpres & reg; è una combinazione di clonidina cloridrato (un agente antiipertensivo azione centrale) e clortalidone (un diuretico). Clorpres & reg; È disponibile in compresse per somministrazione orale in tre dosaggi: 0,1 mg / 15 mg, 0,2 mg / 15 mg e 0,3 mg / 15 mg di clonidina cloridrato / clortalidone, rispettivamente. Gli eccipienti sono cloruro di ammonio, biossido di silicio colloidale, croscarmellosa sodica (tipo A), magnesio stearato, cellulosa microcristallina, sodio lauril solfato, D & amp; C giallo # 10. Clonidina cloridrato cloridrato clonidina, USP è un derivato imidazolina ed esiste come un composto mesomeric. Il nome chimico è 2 - [(2,6-diclorofenil) immino] imidazolina monocloridrato. Di seguito sono la formula di struttura, formula molecolare e peso molecolare: C 9 H 9 Cl 2 N 3.HCl M. W. 266,56 cloridrato clonidina è inodore, amara, sostanza cristallina bianca solubile in acqua e alcool. clortalidone Chlorthalidone, USP è un diuretico monosulfamyl che differisce chimicamente da diuretici tiazidici in un sistema a doppio anello è incorporato nella sua struttura. È 2-cloro-5- (1-idrossi-3-oxo-1-isoindolinyl) benzenesulfonamide con la seguente formula di struttura, formula molecolare e peso molecolare: C 1 4H 11 Cl N 2 O 4 S M. W. 338,76 Chlorthalidone è praticamente insolubile in acqua, in etere e in cloroformio; solubile in metanolo; leggermente solubile in alcol. Clorpres - Farmacologia Clinica Clorpres & reg; Clorpres produce una risposta antipertensiva più pronunciata di quanto si verifica dopo uno cloridrato di clonidina o clortalidone da solo in dosi equivalenti. Clonidina cloridrato Clonidina cloridrato agisce in modo relativamente rapido. Il paziente & rsquo; s cali di pressione arteriosa entro 30 a 60 minuti dopo una dose orale, il massimo calo che si verifica entro 2 a 4 ore. Il livello plasmatico di picchi cloridrato clonidina in circa 3 a 5 ore e l'emivita plasmatica varia da 12 a 16 ore. L'emivita aumenta fino a 41 ore in pazienti con grave compromissione della funzione renale. Dopo somministrazione orale da circa 40 a 60% della dose assorbita viene recuperata nelle urine farmaco immodificato in 24 ore. Circa il 50% della dose assorbita viene metabolizzata nel fegato. Clonidina stimola alfa-adrenergici nel tronco cerebrale, con conseguente ridotta flusso simpatico dal sistema nervoso centrale e una diminuzione della resistenza periferica, resistenza vascolare renale, la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna. il flusso ematico renale e velocità di filtrazione glomerulare rimangono sostanzialmente invariate. riflessi posturali normali sono intatti e sintomi di conseguenza ortostatica sono lievi e poco frequenti. studi acuti con clonidina cloridrato nell'uomo hanno dimostrato una moderata riduzione (dal 15 al 20%) della portata cardiaca in posizione supina con nessun cambiamento nella resistenza periferica; a 45 & deg; inclinare vi è una minore riduzione della gittata cardiaca e una diminuzione della resistenza periferica. Durante la terapia a lungo termine, la gittata cardiaca tende a ritornare ai valori di controllo, mentre le resistenze periferiche rimane ridotta. Rallentamento della frequenza cardiaca è stata osservata nella maggior parte dei pazienti trattati con clonidina, ma il farmaco non altera il normale risposta emodinamica di esercitare. Altri studi sui pazienti hanno fornito evidenza di una riduzione dell'attività della renina plasmatica e l'escrezione di aldosterone e catecolamine, ma il rapporto esatto di queste azioni farmacologiche per l'effetto antipertensivo non è stata completamente chiarita. Clonidina stimola acutamente rilascio dell'ormone della crescita nei bambini e negli adulti, ma non produce un aumento cronico di ormone della crescita con l'utilizzo a lungo termine. La tolleranza può svilupparsi in alcuni pazienti, che richiede una rivalutazione della terapia. clortalidone Chlorthalidone è un diuretico per via orale a lunga azione con attività antipertensiva. La sua azione diuretica inizia una media di 2,6 ore dopo la somministrazione e continua fino a 72 ore. Il farmaco produce diuresi con aumentata escrezione di sodio e cloruro. Gli effetti diuretici di clortalidone e benzotiadiazina (tiazidici) diuretici sembrano derivare da meccanismi simili e l'effetto massimo clortalidone e dei tiazidici sembra essere simile. Il sito d'azione sembra essere il tubulo contorto distale del nefrone. Gli effetti diuretici di piombo clortalidone di diminuzione del volume extracellulare fluido, volume plasmatico, della gittata cardiaca, sodio scambiabile totale, velocità di filtrazione glomerulare, e il flusso plasmatico renale. Sebbene il meccanismo di azione di clortalidone e farmaci correlati non è del tutto chiaro, sodio e l'esaurimento dell'acqua sembrano fornire una base per il suo effetto antipertensivo. Come i diuretici tiazidici, clortalidone produce una riduzione dose-correlata ed i livelli sierici di potassio, l'innalzamento di acidi e sangue siero di glucosio urico, e può portare a una diminuzione dei livelli di sodio e cloruro. La media emivita plasmatica di clortalidone è di circa 40 a 60 ore. Si è eliminato principalmente come farmaco immodificato nelle urine. rotte non-renale di eliminazione devono ancora essere chiariti. Nel sangue, circa il 75% del farmaco è legato alle proteine plasmatiche. Indicazioni e impiego per Clorpres Clorpres & reg; (Clonidina cloridrato USP / clortalidone USP) è indicato per il trattamento dell'ipertensione. Questo farmaco combinazione fissa non è indicato per la terapia iniziale dell'ipertensione. L'ipertensione richiede una terapia titolato al singolo paziente. Se la combinazione fissa rappresenta il dosaggio così determinato, il suo uso può essere più conveniente nella gestione del paziente. Il trattamento dell'ipertensione non è statica, ma deve essere rivalutare quali condizioni in ciascuno mandato paziente. Controindicazioni Anuria Clorpres & reg; è controindicato nei pazienti con nota ipersensibilità al clortalidone o ad altri farmaci sulfamidico-derivati. Avvertenze Chlorthalidone deve essere usato con cautela nei grave malattia renale. Nei pazienti con malattia renale, clortalidone o farmaci correlati può precipitare l'azotemia. effetti cumulativi del farmaco possono svilupparsi nei pazienti con funzione renale compromessa. Chlorthalidone deve essere usato con cautela nei pazienti con funzionalità epatica compromessa o malattia epatica progressiva, a causa lievi alterazioni del bilancio idro-elettrolitico possono precipitare un coma epatico. Le reazioni di sensibilità possono verificarsi in pazienti con una storia di allergia o asma bronchiale. La possibilità di esacerbazione o attivazione di lupus eritematoso sistemico è stata riportata con diuretici tiazidici, che sono strutturalmente legati al clortalidone. Tuttavia, il lupus eritematoso sistemico non è stato riportato in seguito alla somministrazione clortalidone. Precauzioni Clonidina cloridrato Nei pazienti che hanno sviluppato una sensibilizzazione localizzata contatto ad un cerotto transdermico clonidina, la sostituzione della terapia cloridrato di clonidina per via orale può essere associato con lo sviluppo di una eruzione cutanea generalizzata. Nei pazienti che sviluppano una reazione allergica da clonidina transdermica che si estende oltre il sito di patch locale (come rash cutaneo generalizzato, orticaria o angioedema), la clonidina per via orale cloridrato sostituzione potrebbe suscitare una reazione simile. Come con tutte le terapie anti-ipertensiva, clonidina cloridrato deve essere usato con cautela nei pazienti con grave insufficienza coronarica, infarto miocardico recente, malattia cerebrovascolare o insufficienza renale cronica. I pazienti devono essere istruiti a non interrompere la terapia senza consultare il proprio medico. interruzione improvvisa del trattamento clonidina ha provocato sintomi soggettivi come nervosismo, agitazione e mal di testa, accompagnato o seguito da un rapido aumento della pressione sanguigna e elevate concentrazioni di catecolamine nel plasma, ma tali eventi sono stati di solito associata a una precedente somministrazione di alte dosi orali (superiore a 1,2 mg / die) e / o con la continuazione della terapia con beta-bloccanti concomitante. Sono stati segnalati rari casi di encefalopatia ipertensiva e di morte. Quando l'interruzione della terapia con clonidina cloridrato, il medico deve ridurre la dose gradualmente più di 2-4 giorni per evitare il ritiro della sintomatologia. Un aumento eccessivo della pressione sanguigna dopo clonidina cessazione cloridrato può essere invertito dalla somministrazione di clonidina per via orale o per via endovenosa fentolamina. Se la terapia deve essere interrotta nei pazienti trattati con beta-bloccanti e la clonidina contemporaneamente, i beta-bloccanti dovrebbero essere sospesi diversi giorni prima che il graduale ritiro della clonidina cloridrato. La somministrazione di clonidina cloridrato deve essere continuato per entro quattro ore di intervento chirurgico e ripreso appena possibile dopo tale data. La pressione del sangue deve essere attentamente monitorato e le misure appropriate istituita per controllare se necessario. Informazioni per i pazienti I pazienti che si impegnano in attività potenzialmente pericolose, come ad esempio l'uso di macchinari o la guida, devono essere informati di un potenziale effetto sedativo della clonidina. I pazienti devono essere avvertiti contro l'interruzione della terapia cloridrato di clonidina, senza un medico & rsquo; s consigli. Se un paziente ricevente clonidina cloridrato sta prendendo antidepressivi triciclici, l'effetto della clonidina può essere ridotto, rendendo così necessario un aumento del dosaggio. Clonidina cloridrato può aumentare gli effetti depressivi sul SNC di alcol, barbiturici o altri sedativi. Amitriptilina in combinazione con clonidina migliora la manifestazione di lesioni corneali nei ratti (vedi oculare tossicità). In diversi studi, orale clonidina cloridrato ha prodotto un aumento dose-dipendente l'incidenza e la gravità delle spontaneamente si verificano degenerazione retinica nei ratti albini trattati per sei mesi o più. studi di distribuzione tissutale nei cani e scimmie hanno rivelato che cloridrato di clonidina è concentrata nella coroide dell'occhio. In vista della degenerazione retinica osservati nei ratti, visite oculistiche sono stati eseguiti in 908 pazienti prima dell'inizio della terapia cloridrato di clonidina, che sono stati poi esaminati in seguito periodicamente. In 353 di questi 908 pazienti, esami sono stati eseguiti per periodi di 24 mesi o più. Fatta eccezione per alcuni secchezza degli occhi, non anomali risultati oftalmologici legati alla droga sono state registrate e clonidina cloridrato non hanno alterato la funzione della retina, come mostrato dai test specializzati come dell'elettroretinogramma e abbagliamento maculare. Nei ratti, cloridrato di clonidina in combinazione con amitriptilina ha prodotto lesioni corneali entro 5 giorni. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità In un 132 settimane (concentrazione fissa) studio sulla dieta amministrazione nei ratti, la clonidina cloridrato somministrato a 32 a 46 volte la dose massima raccomandata per via orale umana giornaliera era non associato con evidenza di potenziale cancerogeno. Fertilità dei ratti maschi o femmine non è stata influenzata da dosi cloridrato clonidina alto come 150 mcg / kg o circa 3 volte la dose massima raccomandata per via orale umana quotidiana (MRDHD). La fertilità di ratti di sesso femminile ha, tuttavia, sembrano essere colpiti (in un altro esperimento) a dosi di 500 a 2000 mcg / kg o da 10 a 40 volte il MRDHD. effetto teratogeno Gravidanza categoria C Studi di riproduzione condotti nei conigli a dosi fino a circa 3 volte la dose raccomandata giornaliera umana (MRDHD) massimo di clonidina cloridrato hanno rivelato alcuna evidenza di potenziale teratogeno o embriotossico. Nei ratti però, le dosi a partire da 1/3 il MRDHD sono stati associati ad un aumento riassorbimenti in uno studio in cui le dighe sono stati trattati in continuo da 2 mesi prima dell'accoppiamento. L'aumento dei riassorbimenti non sono stati associati con il trattamento alla stessa o a dosaggi più elevati (fino a 3 volte il MRDHD) quando le dighe sono stati trattati giorni 6-15 di gestazione. L'aumento dei riassorbimenti sono stati osservati a livelli molto più elevati (40 volte il MRDHD) nei ratti e topi trattati giorni da 1 a 14 di gestazione (dose minima impiegato in questo studio era di 500 mcg / kg). Ci sono, tuttavia, studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Poiché gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi della risposta umana, questo farmaco deve essere usato durante la gravidanza solo se strettamente necessario. Come cloridrato clonidina viene escreta nel latte materno, deve essere usata cautela quando viene somministrato a donne che allattano. La sicurezza e l'efficacia nella popolazione pediatrica non sono state stabilite. clortalidone L'ipokaliemia e altre alterazioni degli elettroliti, incluso iponatremia e alcalosi ipocloremica, sono comuni nei pazienti trattati con clortalidone. Queste anomalie sono dose-dipendenti, ma possono verificarsi anche alle dosi più basso in commercio di clortalidone. elettroliti sierici devono essere determinati prima di iniziare la terapia e ad intervalli periodici durante la terapia. Siero e nelle urine di elettroliti determinazioni sono particolarmente importanti quando il paziente vomita eccessivamente o la ricezione di liquidi per via parenterale. Tutti i pazienti che assumono il clortalidone devono essere osservati per segni clinici di squilibrio elettrolitico, tra cui secchezza delle fauci, sete, debolezza, letargia, sonnolenza, agitazione, dolori muscolari o crampi, affaticamento muscolare, ipotensione, oliguria, tachicardia, palpitazioni e disturbi gastrointestinali, come ad esempio nausea e vomito. La terapia Digitalis può far aumentare gli effetti metabolici di ipopotassiemia con particolare riferimento all'attività del miocardio. Qualsiasi deficit di cloruro è generalmente lieve e solitamente non richiede un trattamento specifico, tranne in circostanze straordinarie (come in malattie del fegato o malattia renale). Diluizione iponatriemia può verificarsi nei pazienti edematosi nella stagione calda: una terapia appropriata è restrizione idrica, piuttosto che la somministrazione di sale, se non in rari casi in cui l'iponatriemia è pericolosa per la vita. In caso di esaurimento del sale attuale, la sostituzione appropriata è la terapia di scelta. Iperuricemia può verificarsi o la gotta franca può essere precipitato in alcuni pazienti trattati con clortalidone. Aumenti di glicemia possono verificarsi e il diabete mellito latente può diventare manifesto durante la terapia clortalidone (vedi PRECAUZIONI: Chlorthalidone: Interazioni con altri farmaci). Chlorthalidone e farmaci correlati possono diminuire i livelli sierici PBI senza segni di disturbi della tiroide. Informazioni per i pazienti I pazienti devono informare il proprio medico se hanno: 1) ha avuto una reazione allergica ad clortalidone o altri diuretici o avere l'asma 2) malattie renali 3) malattie epatiche 4) gotta 5) lupus eritematoso sistemico, o 6) sono stati assumendo altri farmaci come il cortisone , la digitale, carbonato di litio, o farmaci per il diabete. I pazienti devono essere avvertiti di contattare il proprio medico se si verifica uno dei seguenti sintomi di perdita di potassio: eccesso di sete, stanchezza, sonnolenza, agitazione, dolori muscolari o crampi, nausea, vomito o aumento della frequenza cardiaca o polso. I pazienti dovrebbero essere avvertiti che l'assunzione di alcol può aumentare il rischio di vertigini che si verificano. controllo periodico degli elettroliti sierici per rilevare un possibile squilibrio elettrolitico deve essere eseguita ad intervalli appropriati. Tutti i pazienti trattati con clortalidone devono essere osservati per segni clinici di squilibrio idrico o elettrolitico: vale a dire, iponatremia, alcalosi ipocloremica e ipopotassiemia. Siero e nelle urine di elettroliti determinazioni sono particolarmente importanti quando il paziente vomita eccessivamente o la ricezione di liquidi per via parenterale. Clortalidone può aggiungere o potenziare l'azione di altri farmaci antipertensivi. Il fabbisogno di insulina nei pazienti diabetici possono essere aumentati, diminuiti o invariato. può essere richiesto più alto dosaggio di ipoglicemizzanti orali. Chlorthalidone e farmaci correlati possono aumentare la capacità di risposta a tubocurarina. Chlorthalidone e farmaci correlati possono diminuire la reattività arteriosa di noradrenalina. Questa diminuzione non è sufficiente per escludere efficacia dell'agente pressore per uso terapeutico. clearance renale di litio è diminuito di clortalidone, aumentando il rischio di tossicità da litio. Droga / Interazioni di test di laboratorio Chlorthalidone e farmaci correlati possono diminuire i livelli sierici PBI senza segni di disturbi della tiroide. Cancerogenesi, mutagenesi, effetti sulla fertilità Non sono disponibili informazioni. Effetti teratogeni Gravidanza Categoria B Studi sulla riproduzione sono stati condotti nel ratto e nel coniglio a dosi fino a 420 volte la dose umana e hanno rivelato alcuna evidenza di danni al feto a causa di clortalidone. Ci sono, tuttavia, studi adeguati e ben controllati in donne in gravidanza. Poiché gli studi sulla riproduzione animale non sono sempre predittivi della risposta umana, questo farmaco deve essere usato durante la gravidanza solo se strettamente necessario. Non teratogeni Effetti I tiazidici attraversano la barriera placentare e compaiono nel sangue del cordone ombelicale. L'uso di clortalidone e farmaci relativi a donne in gravidanza richiede che i benefici previsti del farmaco essere valutati contro i possibili rischi per il feto. Questi rischi includono fetale o ittero neonatale, trombocitopenia, e, eventualmente, altre reazioni avverse che si sono verificati negli adulti. I tiazidici sono escreti nel latte umano. A causa delle potenziali reazioni avverse gravi nei bambini allattati da clortalidone, una decisione dovrebbe essere presa se interrompere l'allattamento o interrompere il farmaco, tenendo conto dell'importanza del farmaco per la madre. La sicurezza e l'efficacia nella popolazione pediatrica non sono state stabilite. Reazioni avverse Clorpres & reg; è generalmente ben tollerato. La maggior parte degli effetti collaterali sono lievi e tendono a diminuire con il prosieguo della terapia. La più frequente (che sembrano essere dose-correlata) sono secchezza della bocca, che si verificano in circa il 40 dei 100 pazienti; sonnolenza, circa 33 a 100; vertigini, circa 16 a 100; costipazione e sedazione, ciascuno di circa 10 a 100. Oltre alle reazioni di cui sopra, certe esperienze avverse meno frequenti, che sono indicati qui di seguito, sono stati riportati anche in pazienti trattati con i farmaci che compongono Clorpres & reg; ma in molti casi i pazienti sono stati in terapia concomitante e una relazione causale non è stata stabilita: Clonidina cloridrato Gastrointestinale: nausea e vomito, circa 5 su 100 pazienti; anoressia e malessere, ciascuno di circa 1 su 100; lievi anomalie transitorie dei test di funzionalità epatica, circa 1 su 100; rare segnalazioni di epatite; parotite, raramente. Metabolica: aumento di peso, circa 1 su 100 pazienti; ginecomastia, circa 1 su 1000, transitoria elevazione di glucosio nel sangue o siero creatinfosfochinasi, raramente. Sistema nervoso centrale: nervosismo e agitazione, circa 3 su 100 pazienti; depressione mentale, circa 1 su 100; mal di testa, circa 1 su 100; insonnia, circa 5 nel 1000. Sogni vividi o incubi, altri cambiamenti comportamentali, agitazione, ansia, visive e allucinazioni uditive e delirio sono stati segnalati. Cardiovascolare: sintomi ortostatica, circa 3 su 100 pazienti; palpitazioni e tachicardia e bradicardia, ciascuno di circa 5 nel 1000. Raynaud & rsquo; s fenomeno, insufficienza cardiaca congestizia, e le anomalie elettrocardiografiche, cioè disturbi di conduzione e aritmie, sono stati segnalati raramente. Sono stati segnalati rari casi di bradicardia sinusale e blocco atrioventricolare, con e senza l'uso della digitale concomitanti. Dermatologica: Rash, circa 1 su 100 pazienti; prurito, a circa 7 nel 1000; orticaria, edema angioneurotico e orticaria, circa 5 nel 1000, alopecia, circa 2 nel 1000. Genito-urinario: diminuzione dell'attività sessuale, impotenza e perdita della libido, circa 3 su 100 pazienti; nicturia, circa 1 su 100; difficoltà di minzione, circa 2 a 1000; ritenzione urinaria, circa 1 su 1000. Altro: Debolezza, circa 10 su 100 pazienti; affaticamento, circa 4 a 100; sindrome da sospensione, circa 1 su 100; dolori muscolari o articolari, circa 6 nel 1000 e crampi degli arti inferiori, a circa 3 nel 1000. secchezza, bruciore degli occhi, visione offuscata, secchezza della mucosa nasale, pallore, debolmente positivo Coombs & rsquo; prova, sono stati segnalati aumento della sensibilità all'alcol e febbre. clortalidone Gastrointestinali: Anoressia, irritazione gastrica, nausea, vomito, crampi, diarrea, costipazione, ittero (ittero colestatico intraepatico), pancreatite. Sistema nervoso centrale: capogiri, vertigini, parestesie, cefalea, xantopsia. Ematologiche: leucopenia, agranulocitosi, trombocitopenia, anemia aplastica. Dermatologico-Ipersensibilità: Purpura, fotosensibilità, rash, orticaria, necrotizzante angioite (vasculite) (vasculite cutanea), Lyell & rsquo; s sindrome (necrolisi epidermica tossica). Cardiovascolare: L'ipotensione ortostatica può verificarsi e può essere aggravata da alcol, barbiturici o narcotici. Altre reazioni avverse: iperglicemia, glicosuria, iperuricemia, spasmi muscolari, debolezza, irrequietezza, impotenza. Ogni volta che le reazioni avverse sono da moderata a grave, il dosaggio deve essere ridotto clortalidone o terapia ritirata. sovradosaggio Clonidina cloridrato I segni ed i sintomi di un sovradosaggio clonidina cloridrato comprendono ipotensione, bradicardia, letargia, irritabilità, debolezza, sonnolenza, diminuzione o assenza di riflessi, miosi, vomito e ipoventilazione. Con Sovradosaggi, difetti di conduzione cardiaca reversibili o aritmie, apnea, convulsioni e ipertensione transitoria sono stati segnalati. La DL50 della clonidina nei ratti era 465 mg / kg, e nel topo 206 mg / kg. Il trattamento generale della clonidina sovradosaggio cloridrato può includere liquidi per via endovenosa, come indicato. Bradicardia può essere trattata con atropina solfato endovenosa e ipotensione con dopamina infusione in aggiunta ai fluidi endovenosi. Ipertensione, associati a sovradosaggio, è stato trattato con furosemide per via endovenosa o diazoxide o agenti alfa-bloccanti come la fentolamina. Tolazolina, un alfa-bloccante, in dosi per via endovenosa di 10 mg ad intervalli di 30 minuti, può invertire clonidina & rsquo; s effetti se altri tentativi falliscono. emodialisi di routine è di beneficio limitato, dal momento che viene rimosso un massimo del 5% della clonidina circolanti. In un paziente che ha ingerito 100 mg di cloridrato di clonidina, livelli clonidina plasma erano 60 ng / ml (un'ora), 190 ng / mL (1,5 ore), 370 ng / mL (due ore) e 120 ng / ml (5,5 e 6,5 ore ). Questo paziente ha sviluppato ipertensione seguita da ipotensione, bradicardia, apnea, allucinazioni, semicoma, e contrazioni ventricolari premature. Il paziente si è completamente recuperato dopo trattamento intensivo. clortalidone I sintomi di sovradosaggio acuto comprendono nausea, debolezza, vertigini e disturbi dell'equilibrio elettrolitico. La DL50 del farmaco nel topo e nel ratto è più di 25.000 mg / kg di peso corporeo. Non è stata stabilita la dose letale minima (MLD) negli esseri umani. Non esiste un antidoto specifico, ma è consigliata la lavanda gastrica, seguita da terapia di supporto. Se necessario, questo può includere endovenosa di destrosio-salino con potassio, somministrati con cautela. Clorpres Dosaggio e somministrazione Il dosaggio deve essere determinato per titolazione individuale. (Vedere INDICAZIONI E USO.) Chlorthalidone inizia in genere con una dose di 25 mg una volta al giorno e può essere aumentata a 50 mg se la risposta è insufficiente dopo un processo adatto. Clonidina cloridrato inizia in genere con una dose di 0,1 mg due volte al giorno. I pazienti anziani possono trarre beneficio da una dose iniziale più basso. Ulteriori incrementi di 0,1 mg / die possono essere effettuate se necessario fino ad ottenere la risposta desiderata. Le dosi terapeutiche più comunemente impiegati hanno spaziato da 0,2 a 0,6 mg al giorno in dosi suddivise. Un Clorpres & reg; (Clonidina cloridrato / clortalidone) Tablet somministrato una o due volte al giorno può essere utilizzato per somministrare un minimo di 0,1 mg clonidina cloridrato e 15 mg clortalidone ad un massimo di 0,6 mg clonidina cloridrato e 30 mg clortalidone. Come viene fornito Clorpres Clorpres & reg; Compresse (clonidina cloridrato e Chlorthalidone compresse, USP) sono disponibili contenente: 0,1 mg di cloridrato di clonidina, USP e 15 mg di clortalidone, USP 0,2 mg di cloridrato di clonidina, USP e 15 mg di clortalidone, USP 0,3 mg di cloridrato di clonidina, USP e 15 mg di clortalidone, USP Il prodotto mg 0,1 mg / 15 è un giallo, rotondo, valutato tablet con impresso M sopra il punteggio e 1 sotto il punteggio su un lato della compressa e vuoto sull'altro lato. Sono disponibili i seguenti: NDC 0378-0001-01 flaconi da 100 compresse Il prodotto mg 0,2 mg / 15 è un giallo, rotondo, valutato tablet con impresso M sopra il punteggio e 27 sotto il punteggio su un lato della compressa e vuoto sull'altro lato. Sono disponibili i seguenti: NDC 0378-0027-01 flaconi da 100 compresse Il prodotto mg 0,3 mg / 15 è un giallo, rotondo, valutato tablet con impresso M sopra il punteggio e 72 sotto il punteggio su un lato della compressa e vuoto sull'altro lato. Sono disponibili i seguenti: NDC 0378-0072-01 flaconi da 100 compresse Erogare nel contenitore ben chiuso, resistente alla luce, come definito nel USP utilizzando una chiusura a prova di bambino. Mantenere questo e tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini. Conservare a 20 & ordm; a 25 & ordm; C (68 & ordm; a 77 & ordm; F). [Per Controlled temperatura ambiente Vedere USP.] Evitare l'eccessiva umidità. Mylan Pharmaceuticals Inc. Morgantown, WV 26505 REVISIONE aprile 2009 BKCLCH: R5 PANNELLO visualizzazione primaria - 0,1 mg / 15 mg Clorpres & reg; (Clonidina cloridrato e Clortalidone compresse, USP) Solo ricezione 100 compresse Ogni compressa contiene: Clonidina cloridrato, USP 0,1 mg clortalidone, USP 15 mg Distribuire in un contenitore stretto resistente alla luce come definito nella USP utilizzando una chiusura a prova di bambino. Conservare il recipiente ben chiuso. Mantenere questo e tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini. Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; F). [Vedi USP controllato temperatura ambiente.] Evitare l'eccessiva umidità. Dose usuale degli adulti: Vedere accompagnamento informazioni per la prescrizione. Mylan Pharmaceuticals Inc. Morgantown, 26505 U. S.A. PANNELLO visualizzazione primaria - 0,2 mg / 15 mg Clorpres & reg; (Clonidina cloridrato e Clortalidone compresse, USP) Solo ricezione 100 compresse Ogni compressa contiene: Clonidina cloridrato, USP 0,2 mg clortalidone, USP 15 mg Distribuire in un contenitore stretto resistente alla luce come definito nella USP utilizzando una chiusura a prova di bambino. Conservare il recipiente ben chiuso. Mantenere questo e tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini. Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; F). [Vedi USP controllato temperatura ambiente.] Evitare l'eccessiva umidità. Dose usuale degli adulti: Vedere accompagnamento informazioni per la prescrizione. Mylan Pharmaceuticals Inc. Morgantown, 26505 U. S.A. PANNELLO visualizzazione primaria - 0,3 mg / 15 mg Clorpres & reg; (Clonidina cloridrato e Clortalidone compresse, USP) Solo ricezione 100 compresse Ogni compressa contiene: Clonidina cloridrato, USP 0,3 mg clortalidone, USP 15 mg Distribuire in un contenitore stretto resistente alla luce come definito nella USP utilizzando una chiusura a prova di bambino. Conservare il recipiente ben chiuso. Mantenere questo e tutti i farmaci fuori dalla portata dei bambini. Conservare a 20 & deg; a 25 & deg; C (68 & deg; a 77 & deg; F). [Vedi USP controllato temperatura ambiente.] Evitare l'eccessiva umidità. Dose usuale degli adulti: Vedere accompagnamento informazioni per la prescrizione. Mylan Pharmaceuticals Inc. Morgantown, 26505 U. S.A.
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